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¿Qué son fatiga crónica, Síndrome de Fatiga Crónica y Encefalomielitis Miálgica? ¿Por qué son 3 entidades diferentes y por qué es importante diferenciarlas? ¿Por qué hay quienes unen EM y SFC como EM/SFC?
(Intentaremos explicar de una manera fácil en qué consiste cada una de ellas sin minimizar a ninguna, simplemente dando a cada una el significado y el lugar que le corresponde.
Es muy importante saber distinguirlas (sobre todo los médicos) para poder atender a cada paciente como corresponde, dar diagnósticos acertados y crear grupos de pacientes lo más homogéneos posible que ayuden a poder avanzar en la dirección correcta tanto en investigación como en el reconocimiento de su patología y los derechos que le correspondan en todos los ámbitos.
No es que una entidad sea más grave que la otra, es cuestión de saber exactamente lo que es cada una de ellas y colocar cada pieza del puzle en su sitio)
¿Qué es la fatiga crónica?
La fatiga crónica es un síntoma que puede aparecer en muchas enfermedades. Incluso puede aparecer como consecuencia de algún tratamiento (por ejemplo: con la quimioterapia).
FATIGA CRÓNICA = SÍNTOMA de muchas enfermedades y síndromes
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¿Qué es el Síndrome de Fatiga Crónica? (SFC)
El Síndrome de Fatiga Crónica es un síndrome caracterizado por una fatiga persistente durante 6 meses o más.
Se diagnostica con Criterios de Oxford (1991) o con Criterios de Fukuda (1994), ambos obsoletos, donde el Malestar Pos-Esfuerzo se considera un síntoma de NO obligado cumplimiento para el diagnóstico.
El diagnóstico con estos criterios se realiza así:
● Criterios de OXFORD (1991):
Elaborados principalmente por psiquiatras. La fatiga es el síntoma principal; la fatiga es incapacitante y afecta el funcionamiento físico y mental, y debe haber estado presente durante un mínimo de 6 meses durante los cuales haya estado presente durante más del 50% del tiempo.
Pueden presentarse otros síntomas: especialmente mialgia , cambios de humor y alteraciones del sueño.
Estos criterios ni siquiera mencionan el Malestar Pos-Esfuerzo.
● Criterios de FUKUDA(1994):
Se han de cumplir A y al menos cuatro síntomas de B:
A. Padecer una fatiga crónica física y mental grave no previamente existente (impacto superior al 50 % de la actividad y capacidad habitual, incluyendo la actividad laboral, educacional, social y personal) durante seis o más meses que, según un diagnóstico clínico, que no pueda ser atribuida a ninguna enfermedad conocida
B. Tener en la actualidad cuatro o más de los siguientes síntomas:
1-Deterioro sustancial de la memoria o la concentración a corto plazo.
2-Faringitis o amigdalitis.
3-Nódulos linfáticos sensibles.
4-Mialgias, artralgias múltiples sin hinchazón o eritema.
5-Cefaleas de una clase e intensidad no sufrida anteriormente.
6-Alteración del sueño.
7-Malestar que persiste más de veinticuatro horas después de un esfuerzo.
Estos síntomas tienen que haberse presentado, persistente o recurrentemente, durante un mínimo de seis meses consecutivos y no haber precedido a la fatiga.
SÍNDROME DE FATIGA CRÓNICA = SÍNDROME
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¿Qué es la Encefalomielitis Miálgica?
Es una enfermedad compleja y multisistémica con una amplia sintomatología y cuya característica principal y de obligatorio cumplimiento para su diagnóstico es el Agotamiento Neuroinmune Pos-Esfuerzo (ANPE).
Y, además del ANPE, hay que cumplir una serie de síntomas dentro de cada uno de estos 3 grandes grupos (establecidos en los Criterios de Consenso Internacional de 2011, Carruthers):
A.-Disfunciones neurológicas
B.-Disfunciones inmunitarias, digestivas y genitourinarias
C.-Disfunciones del metabolismo energético celular y del transporte de iones
Se diagnostica con los Criterios de Consenso Internacional de 2011 (de Carruthers). Son los únicos que llaman a esta enfermedad exclusivamente con este nombre -Encefalomielitis Miálgica- (reconocido así por la OMS desde 1969).
pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC34
ENCEFALOMIELITIS MIÁLGICA = ENFERMEDAD
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¿Por qué son 3 entidades diferentes y por qué es importante diferenciarlas?
Como ya hemos visto hay diferencias sustanciales según los diferentes criterios diagnósticos y además:
FATIGA CRÓNICA = SÍNTOMA
SÍNDROME DE FATIGA CRÓNICA = SÍNDROME
ENCEFALOMIELITIS MIÁLGICA = ENFERMEDAD
También hay artículos científicos que inciden en sus diferencias, por ejemplo:
link.springer.com/article/10.100
Es muy importante diferenciarlas para tratar a cada paciente de la manera más adecuada según su diagnóstico para evitar empeoramientos que pueden llegar a ser muy graves (sobre todo si se tratara de pacientes con Encefalomielitis Miálgica, ya que estos pueden empeorar con tratamientos que se ofrecen normalmente para quienes padecen fatiga crónica o para Síndrome de Fatiga Crónica de Oxford o de Fukuda, como pueden ser, por ejemplo, terapias basadas en el ejercicio).
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¿Por qué hay quienes unen EM y SFC como EM/SFC?
Con el paso del tiempo, se ha extendido mucho el uso del nombre Síndrome de Fatiga Crónica equiparándolo a Encefalomielitis Miálgica (aunque ya hemos visto que NO son lo mismo). Tanto es así, que muchos profesionales, entidades, organizaciones y asociaciones de pacientes han aceptado el uso del binomio EM/SFC para referirse a la enfermedad dando por hecho que SFC y EM son la misma enfermedad o usando SFC y EM para referirse a la misma enfermedad.
Los Criterios de Consenso Canadienses de 2003 (que son más antiguos y de los mismos autores que los CCI 2011) llaman a la enfermedad EM/SFC. Estos inciden en que "la fatiga crónica no debe confundirse con el EM/SFC porque la «fatiga» del EM/SFC representa el agotamiento fisiopatológico es sólo uno de sus muchos síntomas" :
El informe de la Academia Nacional de Medicina de EE.UU. (IOM de 2015) propuso un nuevo nombre: Enfermedad Sistémica de Intolerancia al Esfuerzo que ha sido ampliamente rechazado, quedando finalmente en uso también el binomio EM/SFC:
El uso de EM/SFC está muy aceptado y extendido aún no siendo el nombre más riguroso y acertado si lo que queremos es hablar de Encefalomielitis Miálgica.
El nombre SFC se introdujo por los CDC (Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de EE.UU.) en 1988, este nombre trivializa la gravedad de la enfermedad.
Desde nuestra Asociación defendemos el uso del nombre Encefalomielitis Miálgica para referirnos a la enfermedad que definen los Criterios de Consenso Internacional de 2011, de Carruthers (que son los que recomendamos para su diagnóstico) hasta que la investigación basada en las evidencias científicas haga que esto cambie. Este nombre, que apareció en los años cincuenta, es el más preciso y apropiado porque refleja la fisiopatología multisistémica subyacente de la enfermedad.
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